의료급여와 건강보험의 차이, 무엇이 다를까?

우리나라에는 국민의 의료비 부담을 덜어주기 위한 다양한 제도가 있습니다.

대표적으로 건강보험과 의료급여가 있는데, 두 가지 모두 의료비 지원을 해주는 제도지만 적용 대상과 혜택이 다릅니다.

이 두 제도의 차이점을 정확히 이해하면 자신에게 맞는 의료 지원을 받을 수 있습니다.

 

 

이 글에서 의료급여와 건강보험의 차이를 알아가실 수 있습니다.

 

목차

• 건강보험과 의료급여의 기본 개념
• 의료급여 vs 건강보험 비교
• 의료급여 1종과 2종의 차이점
• 의료급여 신청 방법
• 의료급여와 건강보험 중복 적용될까?
• 결론 및 요약

 

1. 건강보험과 의료급여의 기본 개념

✔ 건강보험: 대한민국 국민이라면 소득 수준과 관계없이 모두 가입해야 하는 의무보험입니다. 직장가입자와 지역가입자로 구분되며, 가입자가 매달 보험료를 내고, 필요할 때 병원에서 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.

 

✔ 의료급여: 건강보험과 달리 저소득층, 기초생활수급자, 차상위계층 등을 대상으로 국가가 전액 또는 일부를 부담하는 제도입니다. 경제적으로 어려운 사람들에게 최소한의 의료 혜택을 보장하는 것이 목적입니다.

 

 

건강보험 직장가입자 vs 지역가입자 에 대한 자세한 정보는 아래의 글을 참고하시길 바랍니다.

건강보험 지역가입자 vs 직장가입자 차이 - 어떤 게 유리할까?

건강보험 지역가입자 vs 직장가입자 차이 - 어떤 게 유리할까?

 

 

2. 의료급여 vs 건강보험 비교

 

 

구분	건강보험	의료급여
가입 대상	대한민국 국민 (소득과 관계없이)	기초생활수급자, 차상위계층 등
보험료 납부	본인이 부담 (직장가입자, 지역가입자)	국가에서 지원 (일부 본인 부담 가능)
혜택 적용 기관	대부분의 병·의원 이용 가능	지정된 의료기관에서만 이용 가능
본인 부담금	의료비 일부 본인 부담	1종: 무료 또는 소액 / 2종: 일부 부담
급여 항목	진료, 검사, 수술, 입원 등	건강보험과 유사하나 지원 범위 다름

 

한마디로!!

건강보험은 국민 모두가 가입해야 하지만, 의료급여는 경제적으로 어려운 사람들에게 국가가 지원하는 제도입니다.

또, 건강보험 가입자는 병원비를 일부 부담하지만, 의료급여 대상자는 본인 부담이 거의 없거나 매우 적습니다.

 

3. 의료급여 1종과 2종의 차이점

 

 

의료급여는 1종과 2종으로 나뉘며, 지원 범위와 본인 부담금에서 차이가 있습니다.

 

✔ 의료급여 1종

• 기초생활보장 수급자 중에서도 생계급여 및 의료급여 수급자가 해당됩니다.
• 병원 이용 시 본인 부담금이 거의 없거나 아주 적습니다.
• 입원비 전액 국가 부담 (일부 예외 있음).

✔ 의료급여 2종

• 기초생활수급자 중 주거급여 및 교육급여 수급자가 포함됩니다.
• 외래진료, 입원비 등 일부 본인 부담금이 발생합니다.

(예)
의료급여 1종 대상자가 동네 병원에서 진료받으면 거의 무료이지만, 2종 대상자는 진료비 일부를 부담해야 합니다.

 

4. 의료급여 신청 방법

 

 

의료급여 대상자가 되려면 거주지 관할 주민센터에서 신청할 수 있습니다. 필요한 서류는 다음과 같습니다.

 

✔  주민등록증 또는 신분증
✔  의료급여 신청서
✔  소득 및 재산 관련 서류

 

신청 후 심사를 거쳐 의료급여 수급자로 선정되면, 의료기관에서 의료급여 혜택을 받을 수 있습니다.

 

의료급여의 신청 방법에 대한 자세한 정보는 아래의 글을 확인해 보시길 바랍니다.

의료급여 신청 방법과 필요 서류,소득,재산 기준 한눈에 정리!

 

 

5. 의료급여와 건강보험 중복 적용될까?

 

 

의료급여 대상자가 일정 소득 이상 증가하면 건강보험 가입자로 전환될 수 있습니다.

• 예를 들어, 차상위계층이 소득이 늘어나면 건강보험 지역가입자로 변경될 수 있으며, 이때 의료급여 혜택은 중단됩니다.
• 반대로, 갑작스러운 실직이나 경제적 어려움이 발생하면 의료급여 신청이 가능합니다.

따라서 본인의 경제 상황에 따라 두 제도 간 이동이 가능하므로, 정확한 기준을 확인하고 대비하는 것이 중요하다.

6. 결론 및 요약

 

 

✔  건강보험은 모든 국민이 가입하는 의무보험이며, 의료급여는 저소득층을 위한 복지 제도다.
✔  의료급여 대상자는 병원 이용 시 본인 부담금이 거의 없거나 적지만, 건강보험 가입자는 일부 부담해야 한다.
✔  의료급여는 1종과 2종으로 나뉘며, 1종이 혜택이 더 많다.
✔  본인의 경제 상황이 변하면 의료급여와 건강보험 간 이동이 가능하다.

 

이제 건강보험과 의료급여의 차이를 명확히 이해했나요?

본인에게 맞는 의료 지원을 받을 수 있도록 정확한 정보를 알고 활용하는 것이 중요합니다!

 

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